Nova pesquisa por membros do LIN avaliou se níveis aumentados de creatinina sérica (SCr) nos rins (indicativo de lesão renal) também estão associados a marcadores mais específicos de lesão e função tubular e intersticial renal, durante estresse prolongado por calor entre trabalhadores com alto risco de doença renal crônica de origem não tradicional (DRCnt).
Conversamos com o autor principal, Erik Hansson, para discutir as descobertas e suas implicações para os trabalhadores em um mundo em aquecimento.
Questões:
Conte-nos um pouco sobre sua formação
Sou médico e também tenho mestrado em epidemiologia. Moro na Suécia e estou fazendo meu doutorado em CKDnt. Como estudante de medicina, fui para um programa de intercâmbio de pesquisa na Nicarágua e desde então gosto muito daquela região.
Como você se envolveu com o La Isla Network?
Conheci Jason por meio da minha supervisora Kristina Jakobsson há cerca de 4 anos.
O que fez você querer conduzir esse estudo específico?
As variáveis de resultado que nós, e muitos outros, usamos, que foram baseadas na mudança na creatinina sérica foram questionadas, e eu acho que com razão. A creatinina sérica reflete potencialmente um aspecto da doença/lesão/função reduzida do rim, mas pode ser afetada por outras causas também que não têm muito a ver com o rim, como ingestão de carne, e condições temporárias também como estado de hidratação, e possivelmente atividade muscular. Há também muitos outros aspectos da lesão e disfunção renal, e a ideia deste estudo era observar o quão bem um aumento no resultado comumente usado, creatinina, foi refletido em anormalidades também vistas em outros indicadores mensuráveis de lesão renal, dando uma imagem mais global do rim.
Houve desafios associados à realização deste estudo em uma área tão rural?
Não tantos para mim pessoalmente, realmente, já que não estive envolvido diretamente no trabalho de campo, então não tenho certeza se posso responder a isso. Muitos créditos para as pessoas que fizeram o trabalho de campo, o que o tornou possível. Espero que os resultados possam tornar um pouco mais fácil conduzir a pesquisa de campo daqui para frente, já que a creatinina pode ser medida em muitos laboratórios e também possivelmente no campo.
Neste estudo, você mediu os níveis de creatinina sérica de trabalhadores da cana-de-açúcar durante a temporada de colheita e descobriu que níveis elevados de creatinina sérica estavam associados a outros marcadores de lesão renal. Qual é o significado disso?
Ele nos dá informações sobre como podemos interpretar mudanças na creatinina sérica como um marcador de lesão renal neste cenário, e dá suporte para basear mais pesquisas neste resultado. Embora ainda precisemos acompanhar aqueles que experimentaram aumentos de creatinina sérica para determinar quais são as consequências a longo prazo, este estudo fortalece as suspeitas de que aumentar a creatinina sérica durante uma temporada de colheita provavelmente não é bom a longo prazo.
A medição da creatinina sérica é um protocolo ocupacional prático que os empregadores agrícolas podem adotar para garantir que seus trabalhadores estejam protegidos contra lesões renais?
Acho que por enquanto pode ser considerado uma boa prática fazer isso, e pelo menos em setores que são conhecidos por serem de alto risco de CKDnt, deve ser considerado. Mas é provavelmente tão importante avaliar adequadamente a exposição ao calor, para identificar riscos antes que eles levem a lesão renal.
Que outras pesquisas você gostaria de fazer nessa área?
Acho que a descoberta de que o nível de eritropoietina (EPO) diminui durante a coleta em pessoas com lesão renal é bastante intrigante. Isso pode nos dizer algo sobre o que está acontecendo quando a lesão renal se torna mais crônica, pois as células que produzem EPO também podem promover a formação de tecido cicatricial.
É importante que continuemos explorando outros possíveis marcadores de lesão renal, tentando desenvolver métodos de detecção precoce que possam ser aplicados a baixo custo e com pouca logística, para que funcionem em ambientes de baixa renda.
Que impacto você espera que este estudo tenha em nossa compreensão sobre lesão renal, DRCnt e as medidas de implementação necessárias para garantir que os trabalhadores estejam protegidos?
Espero que isso possa construir uma base um pouco mais sólida por trás das descobertas observando as mudanças na creatinina sérica ao longo de alguns meses, o que é um desenho de estudo viável em muitos cenários. Que de fato é relevante olhar para isso como um resultado. Com tal entendimento, podemos avaliar melhor quaisquer intervenções que sejam implementadas.
Erik Hansson é pesquisador do La Isla Network e aluno de doutorado em Medicina Ocupacional e Ambiental, Escola de Saúde Pública e Medicina Comunitária, Universidade de Gotemburgo, Suécia. Ele possui mestrado em Medicina pela Universidade de Lund, Suécia, mestrado em Epidemiologia pela Escola de Higiene e Medicina Tropical de Londres, Reino Unido, e licenciatura médica pelo Hospital Karlstad, Suécia.
