Nueva investigación por miembros de LIN ha evaluado si los niveles elevados de creatinina sérica (SCr) en los riñones (indicativo de lesión renal) también se asocian con marcadores más específicos de lesión y función tubular e intersticial del riñón, durante el estrés por calor prolongado entre trabajadores con alto riesgo de enfermedad crónica. Enfermedad renal de origen no tradicional (ERCnt).
Nos sentamos con el autor principal, Erik Hansson, para discutir los hallazgos y sus implicaciones para los trabajadores en un mundo en calentamiento.
Preguntas:
Cuéntanos un poco sobre tu experiencia
Soy médico y también tengo una maestría en epidemiología. Vivo en Suecia y estoy haciendo mi doctorado sobre ERCnt. Como estudiante de medicina, realicé un intercambio de investigación en Nicaragua y desde entonces me gusta mucho esa región.
¿Cómo te involucraste con La Isla Network?
Conocí a Jason a través de mi supervisora Kristina Jakobsson hace unos 4 años.
¿Qué le hizo querer realizar este estudio específico?
Las variables de resultado que nosotros y muchos otros utilizamos, que se basaban en el cambio en la creatinina sérica, han sido cuestionadas, y creo que con razón. La creatinina sérica refleja potencialmente un aspecto de la enfermedad/lesión/función reducida del riñón, pero también puede verse afectada por otras causas que no tienen mucho que ver con el riñón, como la ingesta de carne y condiciones temporales como el estado de hidratación, y posiblemente actividad muscular. También hay muchos otros aspectos de la lesión y disfunción renal, y la idea de este estudio fue observar qué tan bien un aumento en el resultado comúnmente utilizado, la creatinina, se reflejaba en las anomalías también observadas en otros indicadores mensurables de lesión renal, dando una Imagen más global sobre el riñón.
¿Hubo desafíos asociados con la realización de este estudio en una zona tan rural?
Para mí personalmente, no tantas, ya que no participé directamente en el trabajo de campo, por lo que no estoy seguro de poder responder a esto. Muchos créditos a las personas que hicieron el trabajo de campo que lo hizo posible. Es de esperar que los resultados puedan facilitar un poco la realización de investigaciones de campo en el futuro, ya que la creatinina se puede medir en muchos laboratorios y posiblemente también en el campo.
En este estudio usted midió los niveles de creatinina sérica de los trabajadores de la caña de azúcar durante la temporada de cosecha y encontró que los niveles elevados de creatinina sérica estaban asociados con otros marcadores de lesión renal. ¿Cuál es el significado de esto?
Nos brinda información sobre cómo podemos interpretar los cambios en la creatinina sérica como un marcador de lesión renal en este contexto y respalda la base de investigaciones adicionales sobre este resultado. Aunque todavía necesitamos hacer un seguimiento de aquellos que han experimentado aumentos de creatinina sérica para determinar cuáles son las consecuencias a largo plazo, este estudio fortalece las sospechas de que aumentar la creatinina sérica durante una temporada de cosecha probablemente no sea bueno a largo plazo.
¿Es la medición de la creatinina sérica un protocolo ocupacional práctico que los empleadores agrícolas pueden seguir para garantizar que sus trabajadores estén protegidos contra lesiones renales?
Creo que por ahora podría considerarse una buena práctica hacerlo, y al menos en sectores que se sabe que tienen un alto riesgo de ERCnt debería considerarse. Pero probablemente sea igualmente importante evaluar adecuadamente la exposición al calor para identificar los riesgos antes de que provoquen una lesión renal.
¿Qué otra investigación le gustaría hacer en esta área?
Creo que el hallazgo de que el nivel de eritropoyetina (EPO) disminuye durante la cosecha en personas con lesión renal es bastante intrigante. Esto podría decirnos algo sobre lo que sucede cuando la lesión renal se vuelve más crónica, ya que las células que producen EPO también pueden promover la formación de tejido cicatricial.
Es importante que sigamos explorando otros posibles marcadores de lesión renal, tratando de desarrollar métodos de detección temprana que puedan aplicarse a bajo costo y con poca logística, para que funcionen en entornos de campo de bajos ingresos.
¿Qué impacto espera que tenga este estudio en nuestra comprensión de la lesión renal, la ERCnt y las medidas de implementación necesarias para garantizar que los trabajadores estén protegidos?
Espero que pueda construir una base un poco más sólida detrás de los hallazgos que analizan los cambios en la creatinina sérica durante unos meses, lo cual es un diseño de estudio factible en muchos entornos. Que efectivamente es relevante considerar esto como un resultado. Con esa comprensión podemos evaluar mejor cualquier intervención que se implemente.
Erik Hansson es investigador del La Isla Network y estudiante de doctorado en Medicina Ocupacional y Ambiental, Facultad de Salud Pública y Medicina Comunitaria de la Universidad de Gotemburgo, Suecia. Tiene una maestría en Medicina de la Universidad de Lund, Suecia, una maestría en Epidemiología de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres, Reino Unido, y una licencia médica del Hospital Karlstad, Suecia.
