Declínio da função renal entre adultos jovens aparentemente saudáveis em risco de nefropatia mesoamericana

Contexto Níveis epidêmicos de DRC de causa indeterminada, denominada nefropatia mesoamericana na América Central, foram encontrados em países de baixa e média renda. Investigamos a história natural e os fatores associados à perda da função renal em uma população de alto risco para essa doença. Métodos Conduzimos um estudo longitudinal prospectivo de 2 anos com acompanhamento a cada 6 meses em nove comunidades rurais no noroeste da Nicarágua e incluímos todos os homens (n=263) e uma amostra aleatória de mulheres (n=87) com idades entre 18 e 30 anos sem DRC autorrelatada, diabetes ou hipertensão. Utilizamos modelagem de mistura de crescimento para identificar subgrupos da trajetória da TFGe e regressão logística multinomial ponderada para examinar associações com fatores de risco propostos. Resultados Entre os homens, identificamos três subpopulações da trajetória da TFGe (TFGe basal média; alteração média da TFGe ao longo do acompanhamento): 81% permaneceu estável (116 ml/min por 1,73 m2; -0,6 ml/min por 1,73 m2 por ano), 9.5% apresentou declínio rápido apesar da função basal normal (112 ml/min por 1,73 m2; -18,2 ml/min por 1,73 m2 por ano) e 9.5% apresentou disfunção basal (58 ml/min por 1,73 m2; -3,8 ml/min por 1,73 m2 por ano). Entre as mulheres: 96,6% permaneceu estável (121 ml/min por 1,73 m2; -0,6 ml/min por 1,73 m2 por ano), e 3,4% experimentou declínio rápido (132 ml/min por 1,73 m2; -14,6 ml/min por 1,73 m2 por ano; n=3 mulheres). Entre os homens, o trabalho ao ar livre e agrícola e a falta de disponibilidade de sombra durante os intervalos de trabalho, relatados na linha de base, foram associados ao declínio rápido. Conclusões Embora a nefropatia mesoamericana esteja associada ao trabalho agrícola, outros fatores também podem contribuir para esta doença.