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A epidemia global de doença renal crônica de causas não tradicionais (DRCnT) pode ser causada pelas mudanças climáticas, de acordo com um estudo novo artigo no Revista Clínica da Sociedade Americana de Nefrologia (CJASN).
O número crescente de ondas de calor extremas provocadas pelo aquecimento global pode estar causando danos renais desproporcionalmente entre populações em risco, dizem os autores.
“Eventos de calor extremo estão se tornando mais frequentes e intensos”, disse o coautor Jay Lemery, nefrologista da Universidade do Colorado (UC) e especialista em mudanças climáticas e saúde. “Ambos são estressores conhecidos da fisiologia renal, e podemos esperar ver mais nefropatia por estresse térmico à medida que as mudanças climáticas pioram.”
A combinação de estresse por calor e desidratação é um provável mecanismo causal para DRCnT, de acordo com a análise dos autores.
“Basicamente, parece que a doença é mediada pelo estresse térmico e pela desidratação — e como as temperaturas estão subindo, e a [fusion_builder_container hundred_percent=”yes” overflow=”visible”][fusion_builder_row][fusion_builder_column type=”1_1″ background_position=”left top” background_color=”” border_size=”” border_color=”” border_style=”solid” spacing=”yes” background_image=”” background_repeat=”no-repeat” padding=”” margin_top=”0px” margin_bottom=”0px” class=”” id=”” animation_type=”” animation_speed=”0.3″ animation_direction=”left” hide_on_mobile=”no” center_content=”no” min_height=”none”][potable] a disponibilidade de água está diminuindo em muitas áreas do mundo, parece a tempestade perfeita para explicar a aumento desta doença em todo o mundo”, disse Richard Johnson, autor supervisor e professor e chefe da Divisão de Doenças Renais e Hipertensão e professor Tomas Berl de Medicina na UC.
UM Guardião artigo do ano passado divulgou pesquisas sobre tópicos relacionados. O novo artigo do CJASN “não é um artigo de pesquisa”, disse Ricardo Correa-Rotter, coautor e chefe do departamento de nefrologia do Instituto Nacional de Ciências Médicas e Nutrição Salvador Zubirán, no México. “Este é um artigo de hipótese no qual um conceito e um novo link e mecanismo em potencial são discutidos.”
A análise dos autores é baseada em evidências coletadas independentemente por médicos ao redor do mundo, incluindo América Central, Índia, Tailândia e Sri Lanka, onde epidemias locais de doenças renais estão ocorrendo. Enquanto a maioria das pesquisas anteriores se concentrou em construir uma compreensão da epidemia na América Central, os autores compararam informações entre regiões. Eles usaram o termo nefropatia por estresse térmico para descrever a condição causada por estresse térmico e desidratação que pode estar por trás de todas as diferentes epidemias locais, de acordo com sua avaliação de registros médicos e climáticos.
O CEO da La Isla Foundation (LIF), Jason Glaser, foi coautor do artigo com Lemery, Johnson e uma equipe de especialistas em clima, segurança ocupacional e medicina. “Essa doença é mais disseminada e está conosco há mais tempo do que se entendia anteriormente”, disse Glaser. “Ela está afetando trabalhadores de baixa renda e pesados em condições ambientais extremamente estressantes, que são frequentemente negligenciados pelos sistemas de saúde”.
O LIF está respondendo à CKDnT globalmente. “É fundamental que financiamento e esforço adequados sejam dedicados à vigilância aprimorada e investigação causal contínua, que pode então ser destilada em programas comunitários e no local de trabalho visando limitar os fatores de risco”, disse Glaser. “O ebola matou cerca de 14.000 pessoas desde 1976, mas essa doença matou pelo menos 20.000 somente na América Central nos últimos 10 anos. Ela merece um apoio substancialmente maior imediatamente.”
O LIF e as principais instituições de investigação e políticas estão actualmente a realizar o Programa WE intervenção no local de trabalho em El Salvador em coordenação com a usina de açúcar El Angel.
A equipe da UC está formando um consórcio para continuar coordenando atividades entre climatologistas, médicos, organizações sem fins lucrativos e agências governamentais de pesquisa, incluindo a Administração Oceânica e Atmosférica Nacional (NOAA) por meio do Instituto Cooperativo de Pesquisa em Ciências Ambientais (CIRES) da UC, o Instituto Nacional de Segurança e Saúde Ocupacional (NIOSH) dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) e outras organizações de saúde ambiental, migração e estudos climáticos.
“Esperamos ser líderes neste campo e, até onde sabemos, esta é a primeira colaboração em toda a universidade”, disse Lemery.
O LIF está desempenhando um papel central em ajudar essa rede a crescer. “La Isla sempre foi sobre reunir especialistas do governo, da imprensa, do setor privado, das artes e instituições de pesquisa e alavancar esse grupo de cérebros para trabalhar para entender e acabar com a CKDnT”, disse Glaser. “Este esforço com meus amigos e colegas da UC é uma extensão natural desse ethos.”
Uma prioridade para pesquisas futuras, de acordo com Johnson, é determinar exatamente quais regiões são afetadas. “Gostaríamos de trabalhar com nossos climatologistas para prever onde as epidemias deveriam estar, mas ainda não foram relatadas”, disse ele. “Isso fornecerá prova adicional da hipótese e nos permitirá ajudar populações negligenciadas que sofrem desta doença.”
Vivek Jha, professor de nefrologia na Universidade de Oxford e pesquisador líder em CKDnT na Índia, defende a simplificação da troca de informações entre pesquisadores ao redor do mundo. “Precisamos estabelecer a existência e a magnitude desta epidemia usando ferramentas padronizadas internacionalmente comparáveis”, disse Jha.
Jha já apresentou uma proposta de pesquisa ao Conselho Indiano de Pesquisa Médica (ICMR) para “avaliar sistematicamente esta epidemia em pelo menos quatro regiões da Índia, juntamente com nefrologistas locais”.
O LIF está comprometido em trabalhar com Jha e ICMR e colegas do University College London, London School of Hygiene and Tropical Medicine, Harvard, Gothenburg University e vários outros para padronizar protocolos de estudos de prevalência de CKDnT globalmente. Em breve renomeado La Isla Network, o LIF está coordenando o Disadvantaged Populations eGFR Epidemiology (DEGREE) Study, uma colaboração internacional entre pesquisadores de várias disciplinas dedicadas a entender melhor a prevalência e o escopo geográfico de CKDnT em todo o mundo.
“O foco dos próximos três anos é construir as ferramentas para entender o escopo e a escala da doença, continuar entendendo a causa e aplicar esse conhecimento para intervir em nome de, e com, populações impactadas.” Glaser disse.
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