Vinte anos atrás, nefrologistas trabalhando em El Salvador e Sri Lanka descreveram uma doença renal progressiva levando a taxas devastadoramente altas de morte por insuficiência renal em indivíduos jovens e de meia-idade.1,2 Outras descrições, incluindo documentários e reportagens da imprensa, trouxeram a doença renal crônica de etiologia desconhecida (CKDu) à atenção do mundo, apresentando o pedágio em famílias trabalhadoras incapazes de pagar pela terapia de substituição renal.3 Regiões adicionais com um perfil semelhante de doença renal foram descobertas desde então, mas poucos estudos rigorosos foram realizados para investigar hipóteses candidatas. A pesquisa tem sido desafiadora devido às circunstâncias políticas, à natureza marginalizada das populações afetadas e à escassez de pessoal e financiamento.