Objetivos: Evaluar si la mejora de las condiciones de trabajo relacionadas con el estrés térmico se asociaba con mejores resultados en la salud renal entre los trabajadores de la cosecha de caña de azúcar en Chichigalpa, Nicaragua, una región fuertemente afectada por la epidemia de enfermedad renal crónica de origen no tradicional.
Métodos: Con base en nuestros hallazgos durante la cosecha 2017-2018 (cosecha 1), se dieron recomendaciones que mejoraron el programa de descanso y mejoraron el acceso a la hidratación y la sombra antes de la cosecha 2018-2019 (cosecha 2). Luego se observaron las condiciones de trabajo reales durante la cosecha 2. La creatinina sérica (SCr) se midió antes y al final de la cosecha, y los cambios entre cosechas en la tasa de filtración glomerular estimada (eGFR) y la lesión renal incidente (IKI, es decir, aumento de SCr en ≥0.30 mg/dL o ≥1.5 veces el valor inicial) se compararon entre la cosecha 1 y la cosecha 2 para tres trabajos con diferentes cargas de trabajo físicas utilizando modelos de regresión. Los trabajadores que se fueron durante la cosecha fueron contactados en casa, para abordar el efecto de selección del trabajador saludable.
Resultados: En los cortadores de caña quemados, la TFGe media entre cosechas disminuyó 6 mL/min/1,73 m2 (IC 95% 2 a 9 mL/min/1,73 m2) menos y el IKI fue 70% (IC 95% 90% a 50%) menor en los datos de la cosecha 2 en comparación con los de la cosecha 1. No se observaron tales mejoras entre los grupos de cortadores de semillas con una implementación de intervención menos exitosa.
Conclusión: El riesgo de lesión renal volvió a ser elevado en los trabajadores con trabajos extenuantes. Los resultados respaldan la necesidad de realizar más esfuerzos para prevenir la lesión renal entre los trabajadores de la caña de azúcar y otros trabajadores sometidos a estrés térmico, mejorando el acceso al agua, el descanso y la sombra. Debe reconocerse la distinción entre el diseño y la implementación de tales intervenciones.