[fusion_builder_container hundred_percent=”não” hundred_percent_height=”não” hundred_percent_height_scroll=”não” hundred_percent_height_center_content=”sim” equal_height_columns=”não” menu_anchor=”” hide_on_mobile=”pequena-visibilidade,média-visibilidade,grande-visibilidade” status=”publicado” publish_date=”” class=”” id=”” background_color=”” background_image=”https://laislanetwork.org/wp-content/uploads/2019/10/october-16-2019-notext.jpg” background_position=”topo direito” background_repeat=”não-repete” fade=”não” background_parallax=”nenhum” enable_mobile=”não” parallax_speed=”0.3″ video_mp4=”” video_webm=”” video_ogv=”” video_url=”” video_aspect_ratio=”16:9″ video_loop=”sim” video_mute=”sim” video_preview_image=”” border_size=”” border_color=”” border_style=”sólido” margin_top=”” margin_bottom=”” padding_top=”” padding_right=”” padding_bottom=”” padding_left=””][fusion_builder_row][fusion_builder_column type=”1_1″ layout=”1_1″ spacing=”” center_content=”não” link=”” target=”_self” min_height=”” hide_on_mobile=”pequena-visibilidade,média-visibilidade,grande-visibilidade” class=”” id=”” background_image_id=”” background_color=”” background_image=”” background_position=”esquerda superior” background_repeat=”sem repetição” hover_type=”nenhum” border_size=”0″ border_color=”” border_style=”sólido” border_position=”todos” border_radius_top_left=”” border_radius_top_right=”” border_radius_bottom_left=”” border_radius_bottom_right=”” box_shadow=”não” box_shadow_vertical=”” box_shadow_horizontal=”” box_shadow_blur=”0″ box_shadow_spread=”0″ box_shadow_color=”” box_shadow_style=”” padding_top=”150px” padding_right=”” padding_bottom=”150px” padding_left=”” margin_top=”” margin_bottom=”” animation_type=”” animation_direction=”esquerda” animation_speed=”0.3″ animation_offset=”” last=”no”][fusion_title hide_on_mobile=”pequena-visibilidade,média-visibilidade,grande-visibilidade” id=”” content_align=”center” size=”1″ font_size=”” line_height=”” letter_spacing=”” margin_top=”” margin_bottom=”” margin_top_mobile=”” margin_bottom_mobile=”” text_color=”#ffffff” style_type=”none” sep_color=””]

COMUNICADO DE IMPRENSA

16 DE OUTUBRO DE 2019

[/fusion_title][/fusion_builder_column][/fusion_builder_row][/fusion_builder_container][fusion_builder_container hundred_percent=”no” hundred_percent_height=”no” hundred_percent_height_scroll=”no” hundred_percent_height_center_content=”yes” equal_height_columns=”no” menu_anchor=”” hide_on_mobile=”pequena-visibilidade,média-visibilidade,grande-visibilidade” status=”publicado” publish_date=”” class=”” id=”” background_color=”” background_image=”” background_position=”centro centro” background_repeat=”sem-repetição” fade=”não” background_parallax=”nenhum” enable_mobile=”não” parallax_speed=”0.3″ video_mp4=”” video_webm=”” video_ogv=”” video_url=”” video_aspect_ratio=”16:9″ video_loop=”sim” video_mute=”sim” video_preview_image=”” border_size=”” border_color=”” border_style=”sólido”][fusion_builder_row][fusion_builder_column type=”1_5″ layout=”1_5″ spacing=”” center_content=”não” link=”” target=”_self” min_height=”” hide_on_mobile=”pequena-visibilidade,média-visibilidade,grande-visibilidade” class=”” id=”” background_color=”” background_image=”” background_image_id=”” background_position=”esquerda superior” background_repeat=”sem-repetição” hover_type=”nenhum” border_size=”0″ border_color=”” border_style=”sólido” border_position=”todos” border_radius=”” box_shadow=”não” dimension_box_shadow=”” box_shadow_blur=”0″ box_shadow_spread=”0″ box_shadow_color=”” box_shadow_style=”” padding_top=”” padding_right=”” padding_bottom=”” padding_left=”” margin_top=”” margin_bottom=”” animation_type=”” animation_direction=”esquerda” animation_speed=”0.3″ animation_offset=”” last=”no”][/fusion_builder_column][fusion_builder_column type=”3_5″ layout=”3_5″ spacing=”” center_content=”não” link=”” target=”_self” min_height=”” hide_on_mobile=”pequena-visibilidade,média-visibilidade,grande-visibilidade” class=”” id=”” background_color=”” background_image=”” background_image_id=”” background_position=”esquerda superior” background_repeat=”sem-repetição” hover_type=”nenhum” border_size=”0″ border_color=”” border_style=”sólido” border_position=”todos” border_radius=”” box_shadow=”não” dimension_box_shadow=”” box_shadow_blur=”0″ box_shadow_spread=”0″ box_shadow_color=”” box_shadow_style=”” padding_top=”” padding_right=”” padding_bottom=”” padding_left=”” margin_top=”” margin_bottom=”” animation_type=”” animation_direction=”esquerda” animation_speed=”0.3″ animation_offset=”” last=”no”][fusion_text colunas=”1″ column_min_width=”” column_spacing=”” rule_style=”default” rule_size=”” rule_color=”” hide_on_mobile=”pequena-visibilidade,média-visibilidade,grande-visibilidade” class=”” id=””]

Estresse térmico entre trabalhadores é identificado como principal fator de doença renal fatal

Medicina Ocupacional e Ambiental

La Isla Network (LIN) gostaria de anunciar as descobertas do primeiro artigo da Iniciativa Adelante (www.adelanteinitiative.org): Carga de trabalho e lesão renal cruzada em um Coorte de trabalhadores da cana-de-açúcar da Nicarágua a ser publicado na edição de novembro do BMJ de Medicina Ocupacional e Ambiental. Este estudo encontra as associações mais claras até o momento em relação à causa da doença, vários insights tangíveis que devem influenciar as práticas de trabalho, pesquisas futuras e, mais importante, fornecer insights sobre a proteção de trabalhadores em risco. O LIN é composto por uma equipe central e pesquisadores das seguintes instituições acadêmicas: Universidade de Gotemburgo, Universidade de Lund, Instituto Karolinska, Universidade de Birmingham (Reino Unido), Universidade de Massachusetts Lowell, Escola de Higiene e Medicina Tropical de Londres, UNAN-León e Universidade de El Salvador.

Fundo

O aumento das temperaturas nas últimas décadas coincide com altos níveis de doença renal crônica entre jovens trabalhadores em setores vulneráveis em todos os trópicos. Esta epidemia não pode ser explicada por riscos tradicionais como diabetes ou hipertensão 1, 2,3. A doença foi designada Doença Renal Crônica de etiologia indeterminada (CKDnT). Carga de trabalho extrema gerando calor metabólico, em ambientes quentes, está associada a lesão renal em populações com alto risco de CKDnT3.

Na América Central, a DRCnT é vista em regiões de planícies quentes4, especialmente entre trabalhadores da cana-de-açúcar6,7. Além dos trabalhadores da cana-de-açúcar8-16, outros trabalhadores expostos ao calor, como outros trabalhadores agrícolas sem acesso à sombra17, trabalhadores de olaria18, mineiros19,20 e atletas de resistência, como corredores de maratona21,22, também sofrem lesão renal. A lesão renal devido ao estresse pelo calor é relevante para várias atividades extenuantes, mas tem significado especial para aqueles que trabalham em condições de pobreza.

Este estudo examina a hipótese de que o estresse térmico experimentado por trabalhadores da cana-de-açúcar trabalhando em ambientes quentes afeta negativamente a função renal. Apresentamos aqui o primeiro ano do nosso projeto de pesquisa de três anos. É uma avaliação das práticas de trabalho atuais para prevenir a exposição ao calor e danos renais em trabalhadores da cana-de-açúcar em uma usina da América Central com um programa líder em segurança e saúde ocupacional. Este estudo é o componente de pesquisa independente da Iniciativa Adelante, que é um programa multissetorial com o objetivo de abordar as condições de trabalho na indústria da cana-de-açúcar, especialmente aquelas relativas ao estresse térmico e à saúde renal. O financiamento foi fornecido pela Corporação Alemã de Investimentos (DEG), o Ministério Federal Alemão de Cooperação Econômica e Desenvolvimento (BMZ) e a Fundação Stavros Niarchos (SNF).

O LIN avaliou a eficácia das práticas de trabalho atuais (medidas preventivas implementadas pela usina) investigando o efeito da carga de trabalho na saúde renal de trabalhadores de campo em diferentes categorias de trabalho com diferentes demandas físicas nas mesmas condições climáticas: cortadores de cana queimada (carga de trabalho física extrema), cortadores de sementes (carga de trabalho alta), trabalhadores que consertam tubos de irrigação (carga de trabalho média) e equipe de apoio presente no campo (carga de trabalho física baixa). O LIN entrevistou trabalhadores sobre seu trabalho, saúde e hábitos, e coletou amostras de sangue e urina para medir marcadores relacionados à função renal, pouco antes do início da colheita e novamente perto do final da colheita.  

Resultados

Nossas descobertas mais importantes:

1. Mais de 1 em cada 10 trabalhadores sofreu lesão renal: 12% dos trabalhadores participantes desenvolveram lesão renal durante a época de colheita.
2. Aqueles que trabalham mais arduamente sofrem mais lesões: O grupo de trabalhadores com a carga de trabalho mais exigente e, portanto, a temperatura interna mais alta, os cortadores de cana queimada, tinham quase 12 vezes mais probabilidade de ter um declínio significativo na função renal do que aqueles com demandas físicas mais leves no mesmo calor ambiental, das mesmas comunidades e, muitas vezes, trabalhando nos mesmos campos. A única diferença identificável na exposição foi a intensidade da carga de trabalho.
3. Efeito Trabalhador Saudável: Uma alta proporção (21%) de trabalhadores que participaram antes da colheita não compareceram ao novo teste no final da colheita. Quando acompanhados, quase 1/3 relataram lesão renal. Isso significa que outros estudos até o momento subnotificaram a incidência da doença, pois não acompanharam os abandonos. 
4. Suficiente para cargas de trabalho menores, não para maiores: As descobertas sugerem que os programas de água, descanso e sombra em vigor na usina de açúcar de San Antonio, onde a LIN fez o estudo, são suficientes para cargas de trabalho mais baixas, pois esses grupos não tiveram altas incidências de danos renais. No entanto, eles ainda não são suficientes para cargas de trabalho mais altas.
5. Hipertermia e desidratação: Estudos anteriores sobre CKDnT confundiram as duas condições. Embora a hidratação continue importante, altas temperaturas centrais, em um corpo hidratado, ainda podem levar a danos aos órgãos. As intervenções devem se concentrar tanto na hidratação e manter uma temperatura interna razoável por meio de frequência e duração adequadas de pausas para descanso. 

No contexto de outras pesquisas sobre DRCNT

Estudos recentes revelam que nem as toxinas24 nem doença infecciosa sozinha250 pode explicar a epidemia de CKDnT. Em vez de descobertas fortes entre essas outras hipóteses, abordar o estresse por calor entre trabalhadores desfavorecidos merece mais investigação, pois é plausível e provavelmente tratável. É importante que estudos que analisem a prevalência da doença analisem trabalhadores dos Estados do Golfo e outras populações sem medição e relato adequados da prevalência de CKDnT ou gerenciamento de riscos associados ao estresse por calor. Além disso, ter uma intervenção não é o mesmo que ter uma intervenção suficientemente projetada e implementada. Os anos dois e três da Iniciativa Adelante são focados nesses pontos importantes.  

Relevância para as partes interessadas

Marcas: Marcas que defendem a sustentabilidade devem garantir que nenhum trabalhador em suas cadeias de suprimentos esteja enfrentando condições de trabalho no calor sem programas adequados de água, descanso e sombra em vigor. Elas também devem trabalhar com seus fornecedores para garantir que as medidas sejam bem implementadas.

Produtores e Empregadores: Semelhante às marcas, essas partes devem garantir que os programas de água, descanso e sombra sejam suficientes e estejam em vigor, e a LIN está muito feliz em trabalhar com as partes interessadas para avaliar e ajudar a melhorar os programas atuais.

Governos: Os ministérios da Saúde e do Trabalho em países provavelmente afetados pela DRCnT devem trabalhar com a indústria para proteger a força de trabalho do estresse causado pelo calor.
OIT: Esta pesquisa fornece a base para a Organização Internacional do Trabalho criar diretrizes para garantir a proteção dos trabalhadores e padrões trabalhistas básicos para fazê-lo.

Certificações: As certificações de sustentabilidade devem priorizar a saúde ocupacional, pois atualmente ela costuma ser deixada de lado nas discussões sobre sustentabilidade.

Bancos e instituições de desenvolvimento: Aqueles que concedem empréstimos devem garantir que as medidas adequadas sejam tomadas para lidar com o estresse causado pelo calor e a hidratação dos trabalhadores.

Seguradoras: Aqueles que asseguram indústrias com CKDnT em sua força de trabalho devem incluir cláusulas insistindo em proteções pelo menos rudimentares contra estresse por calor para os trabalhadores.

Além disso, e a ser publicada em breve, a análise preliminar mostra que os trabalhadores cortaram 0,5 toneladas a mais por dia e que a empresa teve um retorno sobre o investimento de pelo menos 160.000 USD com a intervenção.

Próximos passos para continuar a pesquisa

1. Validação: As intervenções devem ser avaliadas para verificar se mantêm uma temperatura central aceitável, hidratação suficiente e se a lesão renal se desenvolve ao longo do dia e/ou se desenvolve ao longo da colheita naqueles que não mantêm uma temperatura central de trabalho saudável.
2. Efeito Trabalhador Saudável: Os participantes que continuam e os que desistem devem continuar sendo acompanhados para verificar se aqueles que sofrem lesão renal durante o trabalho evoluem para DRCnt sustentada.

Estudos Econômicos: O custo de implementação e manutenção de melhores práticas de segurança e saúde ocupacional precisa ser avaliado para determinar o retorno do investimento para as empresas, bem como o impacto econômico da DRCnT em indivíduos, comunidades e sistemas de saúde.

[/fusion_text][fusion_imageframe image_id=”6395|full” max_width=”” style_type=”” blur=”” stylecolor=”” hover_type=”none” bordersize=”” bordercolor=”” borderradius=”” align=”none” lightbox=”no” gallery_id=”” lightbox_image=”” lightbox_image_id=”” alt=”” link=”” linktarget=”_self” hide_on_mobile=”pequena-visibilidade,média-visibilidade,grande-visibilidade” class=”” id=”” animation_type=”” animation_direction=”esquerda” animation_speed=”0.3″ animation_offset=””]https://laislanetwork.org/wp-content/uploads/2019/10/table-may-17-02.jpg[/fusion_imageframe][fusion_text columns=”” column_min_width=”” column_spacing=”” rule_style=”padrão” rule_size=”” rule_color=”” hide_on_mobile=”pequena-visibilidade,média-visibilidade,grande-visibilidade” class=”” id=””]Figura: Temperatura de globo de bulbo úmido (WBGT) mediana (linha azul sólida) e intervalo 90% (linhas pontilhadas cinza) nos campos de cana-de-açúcar do Ingenio San Antonio (ISA) durante a colheita em 2017–2018. Os cronogramas de descanso do ISA durante a colheita em 2017–2018 são comparados com as recomendações da American Conference of Governmental Industrial Hygienists (ACGIH) para trabalho físico pesado de acordo com a WBGT mediana. *Valores-limite (linhas tracejadas vermelhas) para o número de minutos de descanso por hora recomendados pela ACGIH para trabalho físico pesado. Podemos ver que as condições atuais no sul global não são passíveis de padrões dos EUA e devemos identificar sistemas seguros e novos para proteger os trabalhadores.[/fusion_text][fusion_text colunas=”” largura_mínima_da_coluna=”” espaçamento_da_coluna=”” estilo_da_regra=”padrão” tamanho_da_regra=”” cor_da_regra=”” ocultar_no_celular=”pequena-visibilidade,média-visibilidade,grande-visibilidade” classe=”” id=””]Referências 

• Glaser J, Lemery J, Rajagopalan B, Diaz HF,et al. Mudanças climáticas e a epidemia emergente de DRC por estresse térmico em comunidades rurais: o caso da nefropatia por estresse térmico. Clin J Am Soc Nephrol. 8 de agosto de 2016;11(8):1472-83. 
• Johnson R, Wesseling C, Newman Lee, N Engl J Med 2019; 380:1843-1852
  DOI: 10.1056/NEJMra1813869
• Hansson E, Glaser J, Weiss I et al,. Medicina Ocupacional e Ambiental 2019;”1-9 (Aceito aguardando publicação)
• Gonzalez-Quiroz M, Pearce N, Caplin B, Nitsch D. O que os estudos epidemiológicos nos dizem sobre a doença renal crônica de causa indeterminada na Mesoamérica? Uma revisão sistemática e meta-análise. Revista clínica renal. 2018;11(4):496-506.
• Laux TS, Barnoya J, Guerrero DR, Rothstein M. Padrões de inscrição para diálise na Guatemala: evidências da epidemia de doença renal crônica de causas não tradicionais na Mesoamérica. BMC nefrologia. 2015;16:54.
• VanDervort DR, Lopez DL, Orantes CM, Rodriguez DS. Distribuição espacial de doença renal crônica não especificada em El Salvador por área de cultivo e temperatura ambiente. Revisão MEDICC. 2014;16(2):31-8.
• Wesseling C, van Wendel de Joode B, Crowe J, Rittner R, Sanati NA, Hogstedt C, et al. Nefropatia mesoamericana: distribuição geográfica e tendências temporais da mortalidade por doença renal crônica entre 1970 e 2012 na Costa Rica. Medicina ocupacional e ambiental. 2015;72(10):714-21.
• Butler-Dawson J, Krisher L, Yoder H, Dally M, Sorensen C, Johnson RJ, et al. Avaliação do estresse por calor e incidência cumulativa de lesão renal aguda em trabalhadores da cana-de-açúcar na Guatemala. Arquivos internacionais de saúde ocupacional e ambiental. 2019.
• Sorensen CJ, Butler-Dawson J, Dally M, Krisher L, Griffin BR, Johnson RJ, et al. Fatores de risco e mecanismos subjacentes ao declínio da função renal em turnos cruzados em trabalhadores da cana-de-açúcar guatemaltecos. Journal of occupational and environmental medicine. 2018.
• Paula Santos U, Zanetta DM, Terra-Filho M, Burdmann EA. Colheita de cana-de-açúcar queimada está associada à disfunção renal aguda. Kidney international. 2015;87(4):792-9.
• Garcia-Trabanino R, Jarquin E, Wesseling C, Johnson RJ, Gonzalez-Quiroz M, Weiss I, et al. Estresse por calor, desidratação e função renal em cortadores de cana-de-açúcar em El Salvador–Um estudo de turno cruzado de trabalhadores em risco de nefropatia mesoamericana. Pesquisa ambiental. 2015;142:746-55.
• Wegman DH, Apelqvist J, Bottai M, Ekström U, García-Trabanino R, Glaser J, et al. Intervenção para diminuir a desidratação e danos renais entre trabalhadores da cana-de-açúcar. Scandinavian Journal of Work, Environment & Health. 2018(1):16-24.
• Wesseling C, Aragon A, Gonzalez M, Weiss I, Glaser J, Bobadilla NA, et al. Função renal em cortadores de cana-de-açúcar na Nicarágua–Um estudo longitudinal de trabalhadores em risco de nefropatia mesoamericana. Pesquisa ambiental. 2016;147:125-32.
• Laws RL, Brooks DR, Amador JJ, Weiner DE, Kaufman JS, Ramirez-Rubio O, et al. Biomarcadores de lesão renal entre trabalhadores da cana-de-açúcar da Nicarágua. American journal of kidney diseases: o periódico oficial da National Kidney Foundation. 2016;67(2):209-17.
• Laws RL, Brooks DR, Amador JJ, Weiner DE, Kaufman JS, Ramirez-Rubio O, et al. Alterações na função renal entre trabalhadores da cana-de-açúcar da Nicarágua. Revista internacional de saúde ocupacional e ambiental. 2015;21(3):241-50.
• Kupferman J, Ramirez-Rubio O, Amador JJ, Lopez-Pilarte D, Wilker EH, Laws RL, et al. Lesão renal aguda em trabalhadores da cana-de-açúcar em risco de nefropatia mesoamericana. American journal of kidney diseases: o periódico oficial da National Kidney Foundation. 2018.
• Gonzalez-Quiroz M, Smpokou ET, Silverwood RJ, Camacho A, Faber D, Garcia BR, et al. Declínio na função renal entre adultos jovens aparentemente saudáveis em risco de nefropatia mesoamericana. Journal of the American Society of Nephrology : JASN. 2018;29(8):2200-12.
• Gallo-Ruiz L, Sennett CM, Sánchez-Delgado M, García-Urbina A, Gámez-Altamirano T, Basra K, et al. Prevalência e fatores de risco para DRC entre trabalhadores da fabricação de tijolos em La Paz Centro, Nicarágua. Jornal Americano de Doenças Renais.
• Kew MC, Abrahams C, Seftel HC. Nefrite intersticial crônica como consequência de insolação. The Quarterly journal of medicine. 1970;39(154):189-99.
• Yih K, Kulldorf M, Friedman 3Sou J Trop Med Hyg. 2019 Set; 101(3): 676–683. Publicado online em 15 de julho de 2019. doi: 10.4269/ajtmh.18-0856
• MCCULLOUGH PA, CHINNAIYAN KM, GALLAGHER MJ, COLAR JM, GEDDES T, GOLD JM, et al. Alterações em marcadores renais e lesão renal aguda após corrida de maratona. Nefrologia. 2011;16(2):194-9.
• Mansour SG, Verma G, Pata RW, Martin TG, Perazella MA, Parikh CR. Biomarcadores de lesão e reparo renal em corredores de maratona. American journal of kidney diseases: o periódico oficial da National Kidney Foundation. 2017;70(2):252-61.
• Wesseling C, Aragon A, Gonzalez M, et al. Estresse por calor, hidratação e ácido úrico: um estudo transversal em trabalhadores de três ocupações em um ponto crítico de nefropatia mesoamericana na Nicarágua. BMJ aberto 2016;6(12):e011034. doi: 10.1136/bmjopen-2016-011034 [publicado online pela primeira vez: 2016/12/10]
• Smpokou ET, González-Quiroz M, Martins C, et al. Medicina Ocupacional e Ambiental 2019 Epub antes da impressão:doi:10.1136/oemed-2019-105772

[/fusion_text][/fusion_builder_column][fusion_builder_column type=”1_5″ layout=”1_5″ spacing=”” center_content=”no” link=”” target=”_self” min_height=”” hide_on_mobile=”pequena-visibilidade,média-visibilidade,grande-visibilidade” class=”” id=”” background_color=”” background_image=”” background_image_id=”” background_position=”esquerda superior” background_repeat=”sem-repetição” hover_type=”nenhum” border_size=”0″ border_color=”” border_style=”sólido” border_position=”todos” border_radius=”” box_shadow=”não” dimension_box_shadow=”” box_shadow_blur=”0″ box_shadow_spread=”0″ box_shadow_color=”” box_shadow_style=”” padding_top=”” padding_right=”” padding_bottom=”” padding_left=”” margin_top=”” margin_bottom=”” animation_type=”” animation_direction=”left” animation_speed=”0.3″ animation_offset=”” last=”no”][fusion_imageframe image_id=”6396|thumbnail” max_width=”” style_type=”” blur=”” stylecolor=”” hover_type=”none” bordersize=”” bordercolor=”” borderradius=”” align=”none” lightbox=”no” gallery_id=”” lightbox_image=”” lightbox_image_id=”” alt=”” link=”https://laislanetwork.org/wp-content/uploads/2019/10/Layman-Summary-8-out-2019-Final.pdf” linktarget=”_blank” hide_on_mobile=”pequena-visibilidade,média-visibilidade,grande-visibilidade” class=”” id=”” animation_type=”” animation_direction=”esquerda” animation_speed=”0.3″ animation_offset=””]https://laislanetwork.org/wp-content/uploads/2019/10/1-02-512-150×150.png[/fusion_imageframe][fusion_title title_type=”texto” rotação_efeito=”bounceIn” display_time=”1200″ efeito_destaque=”círculo” loop_animation=”desligado” largura_destaque=”9″ destaque_top_margin=”0″ antes_texto=”” rotação_texto=”” destaque_texto=”” depois_texto=”” ocultar_no_celular=”pequena-visibilidade,média-visibilidade,grande-visibilidade” classe=”” id=”” alinhamento_de_conteúdo=”esquerda” tamanho=”5″ tamanho_da_fonte=”” tamanho_da_fonte_animada=”” altura_da_linha=”” espaçamento_das_letras=”” margem_superior=”” margem_inferior=”” margem_superior_móvel=”” margem_inferior_móvel=”” cor_do_texto=”” cor_do_texto_animada=”” destaque_cor=”” tipo_de_estilo=”nenhum” cor_setembro=””]

Resumo para leigos

[/fusion_title][/fusion_builder_column][fusion_builder_column type=”3_5″ layout=”3_5″ spacing=”” center_content=”no” link=”” target=”_self” min_height=”” hide_on_mobile=”pequena-visibilidade,média-visibilidade,grande-visibilidade” class=”” id=”” background_color=”” background_image=”” background_image_id=”” background_position=”esquerda superior” background_repeat=”sem-repetição” hover_type=”nenhum” border_size=”0″ border_color=”” border_style=”sólido” border_position=”todos” border_radius=”” box_shadow=”não” dimension_box_shadow=”” box_shadow_blur=”0″ box_shadow_spread=”0″ box_shadow_color=”” box_shadow_style=”” padding_top=”” padding_right=”” padding_bottom=”” padding_left=”” margin_top=”” margin_bottom=”” animation_type=”” animation_direction=”left” animation_speed=”0.3″ animation_offset=”” last=”no”][/fusion_builder_column][/fusion_builder_row][/fusion_builder_container]