Exposición ocupacional al calor y riesgo de enfermedad renal crónica de origen no tradicional en los Estados Unidos

La exposición ocupacional al calor está relacionada con el desarrollo de lesiones y enfermedades renales en personas que frecuentemente realizan trabajos físicamente exigentes en el calor. Por ejemplo, en América Central, se está produciendo una epidemia de enfermedad renal crónica de origen no tradicional (ERCnt) entre trabajadores manuales, mientras que han surgido epidemias potencialmente relacionadas en la India y Sri Lanka. Existe una creciente preocupación de que los trabajadores en los Estados Unidos sufran ERCnt, pero los informes son limitados. Una de las principales hipótesis es que la lesión renal repetitiva causada por el trabajo físico en el calor puede progresar a ERCnt. Sigue siendo controvertido si el estrés térmico es el agente causal principal o acelera la patología subyacente existente. Sin embargo, la evidencia actual respalda que el estrés térmico induce lesión renal tubular, que se agrava con temperaturas centrales más altas, deshidratación, duraciones laborales más prolongadas, ejercicio que daña los músculos y consumo de bebidas que contienen altos niveles de fructosa. El propósito de esta revisión narrativa es identificar ocupaciones que pueden colocar a los trabajadores estadounidenses en mayor riesgo de lesión renal y ERCnt. En concreto, revisamos la literatura científica para caracterizar la demografía, las condiciones ambientales, la tensión fisiológica (es decir, el aumento de la temperatura central, la deshidratación, la frecuencia cardíaca) y la duración del trabajo en sectores que suelen experimentar exposición al calor ocupacional, como la agricultura, la lucha contra incendios forestales, el paisajismo y los servicios públicos. En general, la evidencia disponible sorprendentemente limitada que caracteriza la exposición al calor ocupacional en los trabajadores estadounidenses respalda la necesidad de realizar investigaciones futuras para comprender este riesgo de ERCnt.