Objetivos: Los trabajadores mesoamericanos sometidos a estrés térmico, como los cortadores de caña de azúcar, presentan altas tasas de enfermedad renal crónica de origen no tradicional (ERCnt). Nuestro objetivo fue identificar marcadores tempranos fácilmente disponibles de deterioro rápido de la función renal en una población con alto riesgo de ERCnt.
Diseño: Se evaluó la precisión de diferentes biomarcadores medidos durante la cosecha para predecir el deterioro de la función renal entre cosechas en un grupo de estudio exploratorio, y luego se evaluó el desempeño del biomarcador más prometedor en un grupo de confirmación independiente.
Escenario: Cortadores de caña de azúcar varones en El Salvador y Nicaragua.
Participantes: 39 cortadores de caña salvadoreños, hombres, fueron muestreados quincenalmente en ≤9 ocasiones antes y después del turno de trabajo durante la cosecha. 371 cortadores de caña nicaragüenses, hombres, fueron muestreados como parte del monitoreo de rutina durante dos cosechas. Los cortadores trabajaron a alta intensidad física a temperaturas de globo de bulbo húmedo en su mayoría superiores a 29 °C durante 6-8 horas por día, 6 días a la semana durante la temporada de cosecha de 5-6 meses.
Resultados primarios: Cambio en la tasa de filtración glomerular estimada (CKD Epidemiology Collaboration) a lo largo de la temporada de cosecha (ΔeGFRcross-harvest).
Resultados: La leucocituria en tira reactiva después del turno de trabajo en el grupo salvadoreño fue el marcador más prometedor, explicando >25% de variación de ΔeGFR entre cosechas en 8/9 ocasiones durante la cosecha. La leucocituria se asoció con la presencia de fiebre, orina escasa u oscura, calambres, dolor de cabeza, mareos y dolor abdominal en el período de 2 semanas anterior. La disminución de la hemoglobina (Hb) en sangre y la eGFR durante la cosecha también fueron predictivas de ΔeGFR entre cosechas. En el conjunto de datos de confirmación de Nicaragua, aquellos que tenían leucocituria ≥++ en cualquier muestreo durante la cosecha tuvieron un ΔeGFR entre cosechas de 13 mL/min/1,73 m2 (95% IC 10 a 16 mL/min/1,73 m2) peor que aquellos sin leucocituria registrada.
Conclusión: La leucocituria y la Hb, ambas medibles con métodos de punto de atención, pueden ser indicadores tempranos de lesión renal y riesgo de disminución de la TFGe entre los pacientes.
