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La epidemia mundial de enfermedad renal crónica de causas no tradicionales (ERCnT) puede deberse al cambio climático, según un estudio nuevo artículo en el Revista clínica de la Sociedad Estadounidense de Nefrología (CJASN).
Los autores afirman que el creciente número de olas de calor extremas provocadas por el calentamiento global puede estar causando desproporcionadamente daño renal entre las poblaciones en riesgo.
"Los episodios de calor extremo son cada vez más frecuentes e intensos", afirmó el coautor Jay Lemery, nefrólogo de la Universidad de Colorado (UC) y experto en cambio climático y salud. "Ambos son factores estresantes conocidos para la fisiología renal, y podemos esperar ver más nefropatía por estrés térmico a medida que el cambio climático empeore".
Según el análisis de los autores, la combinación de estrés por calor y deshidratación es un probable mecanismo causal de la ERCnT.
“Básicamente, parece que la enfermedad está mediada por el estrés por calor y la deshidratación, y dado que las temperaturas están aumentando, y [fusion_builder_container cien_percent=”yes” overflow=”visible”][fusion_builder_row][fusion_builder_column type=”1_1″ background_position=”left top” background_color=”” border_size=”” border_color=”” border_style=”solid” spacing=”yes” background_image=”” background_repeat=”no-repeat” padding=”” margin_top=”0px” margin_bottom=”0px” clase =”” id=”” Animation_type=”” Animation_speed=”0.3″ Animation_direction=”left” hide_on_mobile=”no” center_content=”no” min_height=”none”][potable] la disponibilidad de agua está disminuyendo en muchas áreas del mundo "Parece la tormenta perfecta para explicar el aumento de esta enfermedad en todo el mundo", dijo Richard Johnson, autor supervisor y profesor y jefe de la División de Enfermedades Renales e Hipertensión y Profesor de Medicina Tomas Berl en la UC.
A guardián artículo del año pasado publicó investigaciones sobre temas relacionados. El nuevo artículo de CJASN “no es un artículo de investigación”, dijo Ricardo Correa-Rotter, coautor y jefe del departamento de nefrología del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán en México. "Este es un artículo de hipótesis en el que se analiza un concepto y un posible nuevo vínculo y mecanismo".
El análisis de los autores se basa en evidencia recopilada de forma independiente por médicos de todo el mundo, incluidos Centroamérica, India, Tailandia y Sri Lanka, donde se están produciendo epidemias locales de enfermedad renal. Si bien la mayoría de las investigaciones anteriores se centraron en comprender la epidemia en Centroamérica, los autores compararon información entre regiones. Utilizaron el término nefropatía por estrés térmico para describir la afección causada por el estrés térmico y la deshidratación que puede ser la base de todas las diferentes epidemias locales, según su evaluación de los registros médicos y climáticos.
Jason Glaser, director ejecutivo de la Fundación La Isla (LIF), fue coautor del artículo con Lemery, Johnson y un equipo de expertos médicos, en seguridad ocupacional y en clima. "Esta enfermedad está más extendida y ha estado con nosotros por más tiempo de lo que se pensaba anteriormente". dijo Glaser. "Está afectando a trabajadores de bajos ingresos y trabajadores pesados en condiciones ambientales extremadamente estresantes que a menudo son desatendidos por los sistemas de salud".
LIF está respondiendo a la CKDnT a nivel mundial. "Es fundamental que se dediquen fondos y esfuerzos adecuados a una mejor vigilancia y a una investigación causal continua, que luego pueda destilarse en programas comunitarios y en el lugar de trabajo destinados a limitar los factores de riesgo", dijo Glaser. “El ébola ha matado a unas 14.000 personas desde 1976, pero esta enfermedad ha matado al menos a 20.000 sólo en Centroamérica en los últimos 10 años. Merece un apoyo sustancialmente mayor de inmediato”.
LIF y las principales instituciones de investigación y políticas están llevando a cabo actualmente el programa NOSOTROS Intervención laboral en El Salvador en coordinación con el ingenio azucarero El Ángel.
El equipo de la UC está formando un consorcio para continuar coordinando actividades entre climatólogos, médicos, organizaciones sin fines de lucro y agencias de investigación gubernamentales, incluida la Administración Nacional Oceánica y Atmosférica (NOAA) a través del Instituto Cooperativo para la Investigación en Ciencias Ambientales (CIRES) existente en la UC. , el Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH) de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) y otras organizaciones de estudios de salud ambiental, migración y clima.
"Esperamos ser líderes en este campo y, hasta donde sabemos, esta es la primera colaboración a nivel universitario", dijo Lemery.
LIF está desempeñando un papel central para ayudar a que esta red crezca. “La Isla siempre ha tenido como objetivo reunir a expertos del gobierno, la prensa, el sector privado, las artes y las instituciones de investigación y aprovechar ese grupo de expertos para trabajar para comprender y poner fin a la CKDnT”, dijo Glaser. "Este esfuerzo con mis amigos y colegas de la UC es una extensión natural de ese espíritu".
Según Johnson, una prioridad para futuras investigaciones es determinar exactamente qué regiones se ven afectadas. "Nos gustaría trabajar con nuestros climatólogos para predecir dónde deberían estar las epidemias, pero aún no se han informado", dijo. "Esto proporcionará pruebas adicionales de la hipótesis y nos permitirá ayudar a las poblaciones desatendidas que padecen esta enfermedad".
Vivek Jha, profesor de nefrología de la Universidad de Oxford e investigador destacado de la ERCnT en la India, aboga por agilizar el intercambio de información entre investigadores de todo el mundo. "Necesitamos establecer la existencia y magnitud de esta epidemia utilizando herramientas estandarizadas internacionalmente comparables", dijo Jha.
Jha ya presentó una propuesta de investigación al Consejo Indio de Investigación Médica (ICMR) para “evaluar sistemáticamente esta epidemia en al menos cuatro regiones de la India junto con los nefrólogos locales”.
LIF se compromete a trabajar con Jha e ICMR y colegas del University College London, la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres, Harvard, la Universidad de Gotemburgo y varios otros para estandarizar los protocolos de los estudios de prevalencia de CKDnT a nivel mundial. LIF, que pronto pasará a llamarse La Isla Network, coordina el Estudio de epidemiología eGFR de poblaciones desfavorecidas (DEGREE), una colaboración internacional entre investigadores de todas las disciplinas dedicadas a comprender mejor la prevalencia y el alcance geográfico de la CKDnT en todo el mundo.
"El objetivo de los próximos tres años es crear herramientas para comprender el alcance y la escala de la enfermedad, seguir entendiendo la causa y aplicar ese conocimiento para intervenir en nombre de y con las poblaciones afectadas". dijo Glaser.
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